2. Ночь над Австрийскими Альпами.

3. Яркая Луна над древними руинами в Иране, Фотографи Моджид Гохруди.

1. Актриса Беренис Бежо ведет церемонию открытия кинофестиваля. (Christian Hartmann / Reuters)

Кардиогенный шок – опасное состояние, при котором смертность составляет от 50% до 90%. Каковы симптомы и методы лечения кардиогенного шока?

Суть заболевания

Кардиогенный шок часто является грозным осложнением инфаркта миокарда и развивается по причине внезапного уменьшения количества крови из-за нарушений сокращения левого желудочка. Кровь в аорту поступает в недостаточном объеме, что приводит к резкому снижению кровоснабжения различных органов и тканей.

Характерной особенностью кардиогенного шока является формирование порочного круга. При систолическом давлении ниже 80 мм рт.ст. в аорте кровоснабжение миокарда становится неэффективным. Снижение артериального давления резко ухудшает коронарный кровоток, приводит к увеличению зоны некроза миокарда, дальнейшему ухудшению насосной функции левого желудочка и усугублению шока.

Классификация

• Рефлекторный шок является наиболее легкой формой и, как правило, обусловлен снижением артериального давления в ответ на сильную боль при инфаркте.
• Истинный кардиогенный шок часто возникает при обширных инфарктах миокарда. Он обусловлен резким снижением насосной функции левого желудочка.
• Аритмический шок наблюдается при изменении частоты сокращения желудочков, которые становятся более частыми или более редкими.

Причины

• Острый инфаркт миокарда.
• Остро возникший аортальный или митральный стеноз.
• Остро возникшая аортальная или митральная недостаточность.
• Разрыв межжелудочковой перегородки.
• Нарушения ритма сердца.

Симптомы

• Снижение систолического артериального давления менее 90 мм рт.ст. или на 30 мм рт.ст. ниже обычного уровня в течение 30 минут и более.
• Нарушение кровоснабжения различных органов, что сопровождается соответствующими проявлениями:
  • почки – уменьшение количества выделяемой мочи (олигоурия);
  • кожа – бледность, повышенная влажность;
  • центральная нервная система – психические нарушения.
• Отек легких.
• Наблюдаются и общие симптомы: поверхностные вены спадаются, пульс на лучевых артериях нитевидный, ногтевые ложа бледные, появляется синюшный оттенок слизистых оболочек. Сознание, как правило, спутанное, больной не способен адекватно оценивать тяжесть своего состояния.

В чем опасность кардиогенного шока

• Нарушаются функции головного мозга.
• Развиваются явления острой почечной и печеночной недостаточности.
• В желудочно-кишечном тракте могут образоваться острые трофические язвы.
• Легочный кровоток резко снижается.
• Кровь в легких недостаточно насыщается кислородом, что приводит к резкому снижению кровоснабжения жизненно важных органов.

Лечение

• Кардиогенный шок относится к неотложным состояниям, поэтому при его возникновении требуются экстренные лечебные мероприятия. Основной целью проводимой терапии является повышение артериального давления.
• Лекарственные препараты, увеличивающие силу сокращения миокарда, для повышения артериального давления до 90 мм рт.ст. и выше: добутамин, допамин, норадреналина гидроартрат.
• Внутриаортальная баллонная контрпульсация. Эта процедура проводится при неэффективности медикаментозной терапии. Суть ее заключается в уменьшении работы левого желудочка по преодолению сопротивления, которое кровь встречает на своем пути при выходе из левого желудочка.
  Это происходит так: к бедренным или подвздошным артериям подключают насос, который в определенный момент (в начале сокращения желудочков) снижает давление в аорте. Во время расслабления желудочков кровь нагнетается обратно в артерии, что улучшает кровоснабжение сердца и других органов.
• Восстановление проходимости артерий, кровоснабжающих сердце, в первые 4-8 часов после инфаркта миокарда не только сохраняет миокард, но и прерывает порочный круг механизмов кардиогенного шока.

Ну, кто не хочет, чтобы его жилье было комфортным, красивым, стильным и уютным? Этого хотят все, а если точно, то многие. Вот и я отношусь к их числу. Например, для меня залогом красивого и уютного жилья на 50% является классная, качественная мебель. Оформляя интерьер своего дома, конечно же, вы столкнетесь со множеством нерешенных вопросов и проблем. Вроде нравится тот диван, шкаф и кровать в спальню тоже вроде ничего… «Слепить» эти предметы интерьера в стильный гармоничный образ на самом деле трудно. Не зря существует множество стилей оформления интерьера. Например, модерн, классик и т.д. На сайте proroom.ru вы найдете интересную программу системы подбора мебели. Квалифицированные специалисты ресурса помогут вам оформить интерьер в определенном стиле и цветовой гамме. Да еще и уложится в запланированную денежную сумму и сроки. Компания работаем напрямую с производителями, поэтому предлагает максимально выгодные цены. Например, обустройство своего дома я бы начала в первую очередь со спальни или детской комнаты. Для каждой женщины  сочетание слов «итальянские спальни» (http://proroom.ru/compositions/mebel-dlja-spalni/) звучит как что-то действительно фантастическое. Какие они красивые! Плюс это очень качественная мебель. Так что может и стоит себя побаловать. Спальня, ее оформление влияет на взаимоотношения супругов, доказано психологами. Поэтому на proroom.ru/compositions/mebel-dlja-spalni/ спальни из Италии ждут вас.

Далеко не все обладают сияющей, свежей и чистой кожей. Это настоящее сокровище не всем дано от природы. Как же добиться того, чтобы вашей кожей восхищались?

Есть несколько секретов, благодаря которым ваша кожа будет выглядеть прекрасно.

Очищение и питание

Очень важно не пренебрегать всеми этапами очищения и питания кожи. Чтобы там ни говорили наши мамы и бабушки, умывания с мылом недостаточно. Косметологи советуют умываться с помощью пенки, а потом протирать лицо тоником, который мгновенно уберет неприятное ощущение сухости. В конце обязательно нанесение крема. Таким образом всего за месяц можно заметно улучшить состояние кожи.

Физическая нагрузка

Для тонуса и красоты кожи порой достаточно коротенькой пробежки всего один раз в день. Секрет в том, что во время бега вибрация воздействует на все клетки организма, «встряхивая» их и активизируя обменные и восстановительные процессы.

Сбалансированное питание

Кожу можно назвать самым обширным органом нашего тела. И ее состояние отражает работу всех обменных процессов организма. Каждый день нам необходимы жиры, белки и углеводы в правильной пропорции. При этом жиры лучше выбирать растительные (оливковое масло, орехи, авокадо), а углеводы – сложные (бурый рис, гречка, зерновой хлеб). Что касается белков, растительных или животных, то это могут быть бобовые, орехи, куриное мясо и рыба, но главное, чтобы белка было достаточно, потому что именно он – главный строительный материал для обновления клеток.

К полноценному и разумному питанию нужно добавлять регулярный прием витаминов и пищевых добавок. Для женской красоты особенно важны витамины А и Е, а также жиры, содержащиеся в рыбьем жире, орехах, льняном и оливковом масле.

Клетчатка

Это балластное вещество, которое организмом в принципе не переваривается. Его роль в целом ряде пищеварительных процессов необыкновенно важна. В частности, клетчатка проходит через весь пищеварительный тракт, очищая ворсинки на его поверхности на манер зубной щетки. Также клетчатка абсорбирует токсичные вещества, препятствуя их всасыванию; замедляет усвоение быстрых углеводов и создает ощущение сытости, предотвращая переедание. В результате пищеварительный тракт работает идеально, снабжая все наши органы питательными веществами и своевременно избавляясь от шлаков и токсинов.

Клетчатка содержится в свежих фруктах и овощах, бобовых и зерновых растениях.

Защита от солнца

Загар невероятно сильно сушит кожу и ускоряет старение. Поэтому обязательно пользуйтесь кремами с защитой и избегайте палящего солнца.

Гормональный фон

Если все вышеупомянутые методы не дают желаемого результата, то это серьезный повод задуматься. Возможно, причина плохого состояния вашей кожи лежит в гормональной сфере. Чтобы выяснить это наверняка, нужно посетить гинеколога-эндокринолога и сдать необходимые анализы.

Врач-гинеколог поможет подобрать контрацептивы, прием которых обычно рекомендуют косметологи при проблемах с кожей, например с акне.