Эпидуральная анестезия во время родов, представляет собой один из методов регионарной анестезии в акушерстве, где необходимые лекарственные препараты вводятся непосредственно в позвоночник, а точнее, в его эпидуральное пространство. Для этих манипуляций, как правило, используют специальный катетер.

Роды под эпидуральной анестезией становятся менее болезненными, так как данная инъекция снижает чувствительность и расслабляет мышцы. Такой эффект достигается благодаря блокаде прохождения нервных импульсов, которые и являются «виновниками» острой боли при схватках.

Как действует эпидуральная анестезия при родах

Наш спинной мозг и его корешки имеют своеобразную оболочку, которую принято называть спинной оболочкой. Так называемое эпидуральное пространство, как бы обволакивает ту самую оболочку и проходит вдоль позвоночника. Эпидуральная анестезия, используемая в акушерстве, вызывает частичную потерю чувствительности и каких-либо болевых ощущений. В случае с субарахноидальной анестезией, происходит полная потеря чувствительности, что недопустимо во время родов. По этой причине, наиболее эффективной и безопасной анестезией при родах считается эпидуральная.

Когда обезболивающий препарат начинает действовать на спинномозговые корешки, импульсы от органов малого таза, которые до этого момента были источником сильной боли, гасятся. Это приводит безболезненным, но не мене эффективным схваткам.

Но какие бы положительные показатели не имела подобная анестезия во время родов, это все-таки медицинское вмешательство, которое имеет ряд противопоказаний и осложнений. Если говорить о последствиях эпидуральной анестезии при родах, то здесь можно отметить тот факт, что данная инъекция значительно увеличивает продолжительность родовой деятельности. Это может привести к использованию специальных инструментов, таких как вакуум–экстрактора или щипцы, что само собой может отрицательно повлиять на состояние плода. В некоторых случаях, эпидуральная анестезия при родах заканчивается оперативным вмешательством.

Противопоказания анестезии

Эпидуральная анестезия при родах, как и любое другое медикаментозное вмешательство, имеет ряд противопоказаний, таких как:

1.  Низкое артериальное давление;
2.  Бессознательное состояние роженицы;
3.  Повышенное внутричерепное давление;
4.  Воспалительные процессы в области участка предполагаемого прокола;
5.  Заражение крови;
6. Деформированный позвоночник;
7. Плохая свертываемость крови;
8. Аллергическая реакция на анестетик;
9. Неврологические и психические заболевания будущей матери;
10. Отказ пациентки.

Прежде, чем вы просмотрите видео родов с эпидуральной анестезией или прочтете отзывы о такой анестезии во время родов, следует знать основные принципы проведения данной манипуляции.

Техника анестезии

1. Женщина, которой будет вводиться анестезия, может сидеть на стуле, слегка согнувшись или лежать на боку. Такие позы обеспечивают оптимальный доступ к области, в которую должен попасть препарат.
2. Место, где будет производиться прокол, обрабатывают любым антисептическим раствором.
3.  Перед тем, как будет введена эпидуральная анестезия, делается обезболивающий подкожный укол.
4. Следующий этап заключается во введении иuлы в эпидуральное пространство. В момент, когда игла достигает мозговой оболочки, она сталкивается с сопротивлением, это и есть сигнал того, что игла достигла своего пункта назначения. Доктор прекращает вводить иглу и даже немного отводит ее назад.
5. По введенной игле проходит тоненький силиконовый катетер, с помощью которого вводиться анестезия.
6. Обезболивающий препарат вводят однократно, и действовать он начинает спустя 10-20 минут. Но при необходимости врач может повторить введение анестезии, но не ранее, чем через 2 часа ( действие анестетика длиться на протяжении этого времени). Но иногда, эпидуральная анестезия вводиться постоянно небольшими дозами, в этом случае, катетер не извлекается.

Для более обширного понимания вышеизложенного, можете просмотреть многочисленные фото эпидуральной анестезии при родах, которые дадут вам визуальное представление о протекании процедуры.

Анестезия в акушерстве, как правило, применяется в период, когда шейка матки раскрывается на 4 см. Именно этот период является самым продолжительным и болезненным. Но бывают тяжелые случаи, когда анестезия при естественных родах делается раньше раскрытия матки на 4 см.

Нужна ли анестезия?

Для того, что бы определиться с тем, нужна ли анестезия при родах, роженице необходимо пройти полное обследование, после чего лечащий врач аргументирует показания к эпидуральной анестезии при родах, или же наоборот, посчитает, что медикаментозное вмешательство в данном случае не является необходимостью. Это говорит о том, что анестезию не принято назначать всем роженицам без исключения, потому как к применению этого способа существует ряд определенных показаний:

1. Преждевременные роды; Если существует риск недоношенной беременности, врачи назначают эпидуральную анестезию с целью уменьшить сопротивление мышц таза, которое отрицательно влияет на головку малыша. Таким образом, ребенок плавно и мягко продвигается по родовому каналу, тем самым не наносит родовую травму ни себе ни маме.
2. Многоплодная беременность;
3. Тазовое предлежание плода;
4.  Разнообразные заболевания матери, к примеру, аллергия к медицинским препаратам или болезни дыхательных путей;
5. Повышенное артериальное давление;
6. Неэффективные частые болезненные схватки. В этом случае, решение об эпидуральной анестезии при естественных родах принимается уже во время родовой деятельности.

Если у вас есть показания к эпидуральной анестезии или же вы по собственному желанию захотели прибегнуть к этой процедуре, врач – анестезиолог должен рассказать вам обо всех последствиях эпидуральной анестезии после родов, а так же о возможных побочных эффектах и последствиях анестезии при родах.

Осложнения, которые может вызвать эпидуральная анестезия при родах:

1. Самый распространенный побочный эффект после введения эпидуральной анестезии, это снижение артериального давления. Для того, что бы предупредить этот минус эпидуральной анестезии при родах, пациентке ставят капельницу с физ. раствором.
2. Для того, что бы избежать аллергической реакции или анафилактического шока, что еще хуже, роженице необходимо сделать пробное введение анестезии, которое покажет реакцию организма на данный препарат. Если у женщины проявится чувствительность к анестезии в виде зуда, врач введет антигистаминный препарат.
3. Если при проколе игла попала в вену, это может привести не только к кровотечению, но и попаданию анестетика в кровь. Данное действие вызовет сбой в работе сердца, снижение давления, онемение языка и губ.
4. В случае если в место прокола попала инфекция, вероятность заполучить менингит очень велика.
5. Если была повреждена мозговая оболочка и спинномозговая жидкость попала в эпидуральное пространство, у пациентки могут появиться продолжительные головные боли, которые устранить можно только с помощью успокоительных средств и постельного режима.

Стоимость анестезии

Если вы взвесили все за и против и, посоветовавшись с ведущим гинекологом, решили, что эпидуральная анестезия при родах вам необходима, не забудьте уточнить, делают ли при родах анестезию в том родильном отделении, где вы планируете пребывать. Если в выбранном вами медицинском учреждении оказывают данную услугу, поинтересуйтесь за ранее, стоимостью эпидуральной анестезии при родах. Такой вид анестезии удовольствие не из дешевых, но анестезиология в акушерстве достаточно развита, по этому, если вы ограничены в средствах и цена на анестезию при родах для вас неприемлема, есть вариант прибегнуть к другому виду обезболивания.

Стоимость анестезии при родах может зависеть от ряда факторов, одним из которых является квалификация анестезиолога. По большому счету, врач – анестезиолог играет очень важную роль в удачном исходе родов. Именно он определяет оптимальную дозу обезболивающего препарата. Для того, что бы больше узнать о работе квалифицированных врачей данного направления, советуем прочитать книгу «Акушерство глазами анестезиолога», купить которую вы можете в любом книжном интернет магазине. Здесь вы сможете найти необходимую информацию об анестезиологии и реанимации в акушерстве, а так же основные причины применения анестезии в акушерстве и гинекологии в целом.

Стоимость эпидуральной анестезии при родах может варьироваться и в зависимости от применяемых лекарственных препаратов.

Особенности анестезии в акушерстве и ее виды:

Когда женщина готовиться к родам и совместно с врачом решает, что ей не обойтись без обезболивающего средства, перед ней рано или поздно встает вопрос: «Какая анестезия лучше при родах?». Что бы помочь, в этом вопросе будущей роженице, мы предлагаем ознакомиться с основными видами анестезии при родах.

1. Медикаментозные методы

- Спинальную анестезию при родах не редко путают с эпидуральной. Но на самом деле, это два, абсолютно разных метода обезболивания. Некоторые специалисты в сфере анестезиологии утверждают, что эпидуральная анестезия при кесаревом сечении вскоре будет вытеснена спинальной. Технология применения спинальной анестезии отличается тем, что игла вводиться глубже, прокалывая при этом внутренний листок твердой оболочки спинного мозга. Это значительно упрощает проведение инъекции, так как врач может без труда определить правильность прокола по вытекающей спинномозговой жидкости. И если пациентка может ощутить на себе вред эпидуральной анестезии при родах из-за возможного неправильного попадания иглы, то в случае со спинальной анестезией риск отсутствует. Кроме этого, спинальная анестезия начинает действовать уже через две минуты, а эпидуральная анестезия при родах, как мы помним, начинает обезболивать только через 20 минут. Роды со спинальной анестезией, которые проводятся операбельным путем, имеют ряд преимуществ. К примеру, это уменьшение количества теряемой крови, отсутствие боли после операции, отсутствие слабости, тошноты и рвоты.

Противопоказания эпидуральной анестезии при родах подтолкнули врачей на то, что бы создать в будущем комбинированный спинноэпидуральный препарат, который совместил бы в себе преимущества и того и другого элемента.

Эти два вида спинномозговой анестезии при родах имеют определенные отличия между собой. И если в случае с кесаревым сечением следует отдать предпочтение спинальному обезболиванию, то при естественных родах лучше задуматься об эпидуральной анестезии. Для тех, у кого запланировано кесарево сечение, советуем прочитать книгу Шифмана «Спинномозговая анестезия в акушерстве», в которой автор описал все детали по применению данного нейроаксиального метода обезболивания. В ней вы так же можете увидеть основные показания и противопоказания спинномозговой анестезии.

- Общая анестезия при родах, как правило, применяется только в экстренных случаях, к примеру, резкое ухудшение общего состояния плода или сильное кровотечение у матери. Этот вид анестезии подразумевает полное усыпления женщины и выключение ее сознания. Что бы не вызвать пневмонию, которая может развиться из-за попадания пищи или жидкости из желудка в легкие, пациенткам запрещают пить или есть перед родами. Так как данный вид анестезии не благотворно влияет на состояние, как матери, так и ребенка, ее все чаще стали заменять спинальной.

2. Не медикаментозные методы.

- Следует отметить, что предусмотрительная природа заложила в женщине способность само обезболивания. Точнее говоря, во время родовой деятельности, в мозгу женщины вырабатывается определенное количество эндорфинов, которые имеют свойство существенно облегчать родовые мучения. Исходя из этого, можно смело утверждать, что самый действенный не медикаментозный метод обезболивания во время родов, это психологический. Здесь большое значение имеет правильный настрой, который помогает болевым ощущениям становиться менее выраженными. Так же, в психологическом методе обезболивания большую роль играет поддержка родственников.

- Очень эффективными считаются гимнастические упражнения во время схваток, которые производятся с помощью фитбола. Роженица может сесть на гимнастический мяч, широко расставив при этом ноги, а может, стоя на четвереньках облокотиться на него. И тот и другой способ помогает на какое-то время забыть о неприятных ощущениях.

- Акупунктура, это китайское средство обезболивания, которое имеет древнейшие корни. Данное искусство подразумевает введение тоненьких иголок в определенные участки тела (биологически активные точки). Принято считать, что такая стимуляция позволяет регулировать поток энергии, тем самым уменьшая боль. Точки, которые принято стимулировать во время родов находятся на ладонях, ушах и ступнях. Те, кто когда либо пробовал данный метод, с уверенностью утверждают, что он на самом деле значительно снижает болевой синдром.

- Массаж области крестца самый продуктивный и эффективный. Если кто не знает, то эта зона располагается чуть ниже поясницы. Так, как в этом отделе находиться нервный узел, который отвечает за возбуждение органов малого таза, стимулирующее воздействие на него приводит к блокировке болевых импульсов. Главное воздействовать на зону крестца с большим усилием, при этом не столь важен сам способ надавливания. Такие манипуляции можно производить как кончиками пальцев, так и кулаком или всей ладонью.

- Дыхательные упражнения во время родов также способствуют более легкому и безболезненному процессу. Во время таких упражнений организм мамы обогащается кислородом, что в свою очередь отвлекает от болезненных ощущений. Единственное неудобство в данном методе это то, что без практики контролировать свое дыхание в такой стрессовой ситуации, как роды, женщина не сможет. Поэтому, если для вас такой способ приемлем, и вы верите в его эффективность, рекомендуется испробовать на практике дыхательные упражнения еще во время беременности.

- Водные процедуры во время схваток смогут не только освежить роженицу, но и снизить уровень боли. Самый простой способ, к которому вы можете прибегнуть, это принятие душа, он уж точно есть в каждом родильном отделении. Но некоторые медицинские учреждения имеют в своем арсенале не только стандартный душ, но и специальные маленькие бассейны или ванночки. Воспользовавшись этим методом не стоит надеяться на то, что боль полностью уйдет, но в том, что вы почувствуете значительное облегчение, можете быть уверенными. Вода не только заберет на себя часть болезненных ощущений, но и сбережет ваши силы и энергию, которая так необходима во время родов.

Вам следует всегда помнить о том, что медикаментозное обезболивание во время родов должно осуществляться не из-за ваших капризов, а по строгой необходимости. Какие бы эффективные характеристики не имела эпидуральная анестезия при родах, отзывы на которую вы наверняка уже прочитали, это все-таки медицинское вмешательство, которое так или иначе может отразиться на вашем состоянии. Поэтому, прежде чем принять решение, хорошо подумайте над тем, нужна ли эпидуральная анестезия при родах или другое медикаментозное обезболивающее. Если вы уверены в своих силах и хотите, что бы все прошло так, как заповедовала природа, но все еще сомневаетесь, просмотрите видео родов без анестезии. Так вы лично можете удостовериться в том, что большое количество женщин рожают без регионарной анестезии и при этом прекрасно себя чувствуют. Естественный процесс деторождения всегда был в приоритете. Вспомните, как рожали наши бабушки, не прибегая ни к одному медикаментозному методу. Но решение всегда остается за вами, какой бы выбор вы не сделали, он всегда будет верным и ваш малыш появится на свет крепким и здоровым!